Grand Voyage 2024

FORMULAIRE D’INSCRIPTION – À REMETTRE :

Auprès de votre délégué, selfs ou s.mathieu@induscabel.be

Je soussigné [nom & prénom comme sur votre carte d’identité] en LETTRES CAPITALES LE CONTRAT DE VOYAGE / FACTURE À ÉTABLIR AU NOM DE :

SOCIÉTÉ ................................................................................................................................ TVA BE . ............................................................................................. NOM ..................................................................................................................................... PRÉNOM . ............................................................................................. DATE DE NAISSANCE . ................................................................................................................................................................................................................. RUE . ............................................................................................................................................... N° . ..................................................................................................... CODE POSTAL ......................................................................... LOCALITÉ ................................................................................................................................. TÉL ............................................................................................................................ GSM . ..................................................................................................................... ADRESSE MAIL ..................................................................................................................................................................................................................................

RÉSERVE ……… PLACE[S] POUR LE VOYAGE INDUSCABEL TIRANA MAI 2024.

Chambre double 1.795 €

Chambre single 2.175 €

Participants :

PASSAGER 1

PASSAGER 2

NOM PRÉNOM NATIONALITÉ

N° DE CARTE D’IDENTITÉ OU PASSEPORT DATE DE DÉLIVRANCE CI OU PASSEPORT DATE D’EXPIRATION CI OU PASSEPORT DATE DE NAISSANCE TÉLÉPHONE GSM ADRESSE MAIL

1 ER GROUPE : DU 16 AU 20 MAI 2024* 2 ÈME GROUPE : DU 23 AU 2 MAI 2024* NOM PRÉNOM NATIONALITÉ Participants :

Chambre double 1.795 €

Chambre single 2.175 €

PASSAGER 1

PASSAGER 2

N° DE CARTE D’IDENTITÉ OU PASSEPORT DATE DE DÉLIVRANCE CI OU PASSEPORT DATE D’EXPIRATION CI OU PASSEPORT DATE DE NAISSANCE TÉLÉPHONE GSM ADRESSE MAIL